2021.06.03北市府防疫記者會 柯文哲逐字稿
今天中央疫情指揮中心公布的本土案例五百八十三，新增死亡人數十七個，所以現在死亡人數已經累積到一百六十六。那因為數目太多，所以還是要校正回歸。
不過我們來看看台北市的數據，這個已經每天都有公佈了，那其實從這個數據上比較清楚的概念就是說，目前這個感染是已經散布到社區每個地方都有，不過我們在google map上，它在整個臺北市的分佈也不是很平均。
雖然每個地區都有，可是還有一個叫，英文叫cluster就是群聚。所以我們現在是思考這個群聚，這種小型熱區的地方，我們正在思考怎麼用 ＃機動快篩隊來配合，把這個小型群聚的地方，這樣一個一個消滅掉。
所以我們來看看囉，因為我們在萬華地區有三個快篩站，昨天來做快篩的是五百四十九個。阿那當然有三十幾個人的感染，看百分比的話大概昨天還有5.5％，不過有時候，因為每天來快篩的人數不一樣，這個不容易判讀
一個更簡單的方法是直接看那個快篩陽性的數目，就是說在萬華三個快篩站，不管每天來篩的人多篩的少，反正最後這種就檢查說，最後做出來陽性的有幾個，從這個表上看起來很清楚就是說，在一個程度上它有被壓制了，可是它沒有被消滅，所以說它現在是一種膠著的狀態。
所以總的來講我們目前在台北市的疫情是在，目前這個三級管制自主封城的狀態下疫情有被壓制，但是它並沒有被撲滅掉，才是一個…屬於叫 ＃悶燒型。
在這個基礎上，我就開始思考說，我們到底要怎麼進一步的處理。
所以差不多在半個月前，當時病例一下子增加很多的時候，我們有說，如果症狀還好的就在家裡，不過目前因為我們的專責病房的數量已經動員到一個…在過去半個月當中，從醫學中心到區醫院，大家很努力開始在擴充病房，還有這個防疫旅館，還是要感謝很多來….這個招募的這個醫護人員，來充實我們這個防疫旅館的這些醫護人員。
其實我大概每天開會的時候，我通常一定會問一句話：昨天的救護車有沒有遇到病人送不進急診處狀態下？這個情形在過去兩、三天已經沒有了。
所以我這個從救護車就可以知道說，目前這個台北市的在處理新冠肺炎的醫療量能是OK的，因為沒有說那個救護車沒有辦法變成送去醫院的狀況。
後來因為我們這個旅館開始用線上登錄，在昨天晚上，大概我們防疫專責旅館還有兩百個空床，還有另外一家還有三百多個床位還沒消毒完畢，一般來講床位很緊的話，我們就會消毒速度會快一點。
所以目前在整個臺北市看起來是 ＃醫院的動員已經完成了，＃那防疫旅館也差不多武裝完，也是動員完成了，所以目前在現有的醫療防線上面，大概我們還能夠應付。
那麼在這個基礎上，我們看看喔，如果來處理目前在台北是悶燒的這個疫情，我到底要怎麼處理？
我們檢視數據，我們發現有一個現象，要拿出來講，在我們到現在為止，臺北市本土感染兩百兩千八百多了，有一個很特殊的現象跟大家講、一直到六月二號，我們這個兩千…台北市發生了兩千八百多例的本土的感染率裡面，其中有一千兩百二十一是來自四百五十六個家庭，就所謂的家戶內感染，算一算大概43％。
表示說在這段過去…特別在過去半個月來，常常是有人感染回到家裡，傳染給家裡的人，所以這個有四百五十六件，造成了一千兩百二十一個確診案例。
這個現象，我算一算已經達到了，我們臺北市本土感染大概有40％，這相當多，所以這個是我們一個是所謂「＃家戶感染」，恐怕是我們現階段要開始去處理。
所以有幾個…昨天就宣布說有個政策就是說，一旦確診，原則上要移到那個防疫旅館去的話，當然症狀比較嚴重，要送到醫院去。
我們來說明看看，為什麼台北市發生這麼多家戶感染？
我想幾個原因，因為以前這種PCR確診，所以急診處做篩檢的時候，也許隔了兩天才跟你講說欸你是確診了。可是在兩天當中你已經傳染家裡的人。
所以我現在要求說，後來我們就不要用PCR當作一個檢查的第一步，第一步是做快篩，因為快篩大概二十分鐘就知道結果，快篩的出來case，我們會想辦法盡快做PCR，這個我們就把它列為我們現在在觀察這個醫院量能的一個重要指標，就是說快篩陽性的case能不能在幾個鐘頭內就PCR做出來，那這樣可以，＃讓我們做什麼醫療決策比較明確
以前常做檢查以後，隔了兩天才可以做那個PCR結果怎樣，可是這段時間可能已經傳染你的家人說，我們從現在用快篩當作臨床上有懷疑的病例，快篩先做第一線，一旦陽性的話，盡快做PCR。
那這段時間我們做研究下來看一看，快篩陽性，後來PCR陽性大概是80％，也就是說，還有20％後來是虛驚一場。
所以本來快篩就沒有那麼準阿，但是這樣啦，它比較快，所以叫快篩，這也是讓我們在醫療決策快一點，但是的確會有誤殺的情形，以昨天像陽明山那個例子，我們會發現，這年輕人沒有症狀，快篩為陽性還蠻多的。
但是我們另一個方面發現，如果是有症狀的，包括快篩是陽性，大部分PCR都陽性，做到現在，我們大概有些經驗。
有人問快篩陰性是一定就沒事？＃當然沒有，就我們目前的數據看起來，快篩陰性，後來PCR發現是陽性的，大概是1％，所以還是有少數漏網之魚，這我可以理解為什麼？因為要快篩本來準確度都不是那麼靈敏。
所以有一些比方說他病毒量沒有那麼高，就出現快篩陰性，PCR要陽性，這個是有啦。不過快篩雖然它沒有那麼準確，但是速度快，所以慢慢變成我們現在在臨床上使用一個主力。
所以第一點，為了避免家戶感染，我們會要求說有懷疑的時候先做快篩，快篩是陽性的，盡快的把PCR結果做出來，來決定醫療決策。
那另外一點，當時因為我們是醫院不夠，旅館不夠，所以才說那五十五歲以下沒有症狀，你就先在家裡。
不過，既然這個家戶感染數目這麼多，我們現在政策開始調整，原則上如果確診的話，還是讓你去住防疫旅館，專責防疫旅館，幾個理由：
對那些年輕人我知道他們其實他們的死亡率很低了，特別是五十歲以下的，可是來放在防疫旅館？防止你去感染別人這第一點，但對那些年紀大了，為什麼可以放在防疫旅館？防止你在家裡變壞的時候，來不及把你送醫，因為畢竟在防疫旅館還是有專責的人，專責醫護人員，可以在變壞有時候比較容易發現。
另外一個我們現在防疫旅館跟這個醫院之間都行這個區域聯防，跟急診處都有密切聯絡，你在防疫旅館有變壞的時候，隨時都醫護人員在看，馬上可以送醫院，這樣也比較安全。對年輕的，防止你感染別人，對年老的，防止你變壞沒有人知道。
另外一個是這樣啦，因為這個家戶感染的這種現象。除非啦，所以從現在開始，除非你跟我講說你家裡的房間很大，裡面有獨立的浴廁，你一定乖乖躲在裡面十七天都不會出來。
除非是這樣，不然我看還是去住防疫旅館，為什麼？如果我們這樣，你單獨一人在家裡，你死掉，都沒有人知道，因為這個還是有時候會缺氧急速變壞。
如果房屋裡、房子裡面還有同樣的，還有你家人在裡面，坦白講我現在是怕你去感染他們。
最後來討論一個問題，既然這個從台北市的經驗看起來，我們大概臺北市。事實上，43％的新冠肺炎感染是家戶感染的，家庭裡面的傳染，所以這樣有人說，是不是在家裡全部戴口罩？
我倒認為這個也不是，很不容易坦白講，那難道你晚上睡覺的時候也戴口罩？這實在是很難，不過是這樣，我們應該要開始，從容易簡單的東西開始做，我現在希望說，我臺北市的市民在家裡吃飯的時候，煮一煮這樣不要共餐不要大家一起聚在一起，與其用壓克力板隔開，乾脆算了，就煮完以後各自打飯，或分開不同的時間吃，大家分開吃啦。
＃所以就是不要共餐，碗筷不要共用。因為這個共餐還是在學理上是傳染最大機會。
所以我們這個新冠肺炎家戶內感染是我們一個很重大的一個百分比，台北市可以達到43％，所以我們從容易做的開始做起啦。
從現在開始，像我們臺北市的市民晚上在家裡吃飯，不是晚上啦，就是平常在吃飯就不要共餐，碗筷不要共用，阿一樣，這個儘量就保持一個距離。我們再試辦一段時間看。
另外我們也是希望說有確診的案例，為了保護你的家人，我看你還是去住防疫旅館好了。
這樣看來這個方式…我希望說先把這個 ＃我們能夠處理的一樣一樣處理。
好，謝謝大家。
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